（一）痹证三大主症用药特性

名老中医朱良春教师是蜚声国表里的风湿病学家，对痹证的探索具备较深的成就，不单对痹证的医疗提议了很多精辟突出的主见，在推广中归纳出了很多疗效显著的名方，并且在药物的袭用上也多有独到之处。他所提议的从关节痛苦、肿胀、拘挛僵硬三大主症动手用药的治痹阅历便是其匠心的显示。

1.痛苦

痛苦是痹证的要紧病症之一，遵循其临床展现，可分为风痛、寒痛、湿痛、热痛、瘀痛等。此五者各有重视，但常常证型搀杂，难以截然隔开。

（1）风痛：其痛苦呈游走性，走注无定所。即《内经》所谓的“行痹”。对此，祛风通络以治其痛，是为正治。在辨证施治的根本上，朱老常常采用独活、海风藤及蕲蛇等药。其阅历是轻者用独活20～30g或海风藤30～45g;重者用蕲蛇，散剂2g（效佳），入煎剂则用8～10g。由于独活成效“治诸风，百节痛风，无问新久者”（《名医别录》），“为风痹痿软诸大证不成少之药”（《本草正理》）。当代药理探索解释，其确有镇痛、抗炎、冷静、催眠的影响。但阴虚血燥者应慎用，或配伍以养阴生津之品，如生地、石斛等，以缓其燥。蕲蛇砭骨搜风之力最强，乃“截风要药”，不单能“通关透节，泄湿祛风”（《玉楸药解》），并且“内走脏腑，外彻皮肤，无处不到也”（《本草准则》）。当代医药理探索解释，其不单具备祛风镇痛、增进养分神经的磷脂造成的成效，对拘挛、抽搐、麻木等病症有缓和和改革影响，还能增强机体抵挡力，使抗原、抗体干系产生变动，防备机关细胞进一步受损，督促病情稳固，提升疗效。

（2）寒痛：指因寒邪内阻而致之痛苦，即《内经》所谓的“寒痹”，具备受寒加重，得温则舒的特性。治宜温经散寒而止痛。川乌、草乌、附子、细辛等药大辛大热，长于温经散寒，通痹解凝，为罕用之品。但因川乌、草乌、附子均含乌头碱，有大毒，故时时炮制后用，生者应酌减其量，并先煎1小时以上，以减其毒。朱老常以川、草乌配以桂枝、细辛、独活等温燥之品袭用，觉得川乌温经定痛影响强，草乌调节痹痛的成果著，故凡寒邪较轻而体质弱者用制川乌，寒邪较重者用生川乌，重症者川、草乌并用。其用量则遵循病人对乌头碱的耐受水平，渐渐增多。时时成人逐日量由3～5g着手，渐渐加至10～15g。关于急性类风湿关节炎痛甚者，朱老罕用许叔微《能耐方》中的麝香丸调节，常获速即止痛之效。该方由草乌、地龙、黑豆、麝香等药物构成，研末为丸如绿豆大，屡屡7～14粒，逐日1～2次，黄酒送服，多在3～5日内痛止肿消。慢性固执性痛苦者，保留服用，亦可获效。

（3）湿痛：肢体有重着之感，肌肤麻木。由于湿性重浊，故《内经》称之为“着痹”。治当健脾化湿，参用温阳之品。湿去络通，其痛自已。对此，朱老罕用生白术45g、苍术15g、薏苡仁30g、制附子15g，或用钻地风、千年健各30g，祛风渗湿，疏通经脉，以止痛苦。

（4）热痛：常见于痹证急性爆发期，或邪郁已久而化热者，其关节红肿热痛，得凉稍舒，伴见发烧、口干、苔黄、脉数等一派热象。朱老罕用白虎加桂枝汤为主随证加减。热盛者加寒水石、黄芩、龙胆草;湿重者加苍术、蚕砂;痛甚者加乳香、没药、玄胡索、六轴子等。个中六轴子为杜鹃花科植物羊踟蹰的种子，苦温，有剧毒，长于祛风静痛，散瘀消肿，关于风寒湿痹、历节痛苦、跌打损伤、痈疽疔毒有显著结果，不单能散瘀消肿，尤擅长定痛。关于风寒湿痹之痛剧者，朱老常在辨证施治的根本上加用此药以定痛，很是应手。但此品有剧毒，用量宜慎，煎剂成人逐日用1.5～3g，列入丸、散剂逐日约0.3～0.6g（赤子用成人量的1/3），体弱者忌服。关于关节炽热肿痛者，朱老常在上述方中加用寒水石，以求速效。寒水石辛咸而寒，入肾走血，历代觉得功擅清热降火，利窍，消肿，主治时行热病、积热烦渴、吐泻、水肿、尿闭、齿衄、烫伤等。今移治于热痹而每获良效，且用后其抗链“O”、血沉均有降落，乃其长于清泄络中邪热之功也。关于向例用药收效不著者，上方加用羚羊角粉0.6g，也可用山羊角或水牛角30g，分两次吞服，常奏捷效。关于关节红肿热痛不解者，朱老罕用犀黄丸或加用知母20g、寒水石30g，因其不单能清络热，还善止痛。倘同时突矬芙黄散（大黄、芙蓉叶各平分，研细末），以冷茶汁调如糊状，取纱布涂敷患处，逐日换药1次，或用鲜凤仙花茎叶（砭骨草）捣烂外敷亦佳，也许增多消肿止痛之效，缩小疗程。

（5）瘀痛：久痛多瘀，凡顽痹久治乏效，关节肿痛，成效阻碍，绸缪不愈者，多是病邪与瘀血凝集经隧，胶结难明，即叶天士所云“络瘀则痛”是也。对此，朱老觉得，向例用药恒难生效，务必采用砭骨搜络、涤痰化瘀之品，始可搜剔深入经隧骨骱之痰瘀，以蠲肿痛。首选方剂则以蜈蚣、全蝎、水蛭、僵蚕、土鳖虫、天南星、白芥子等最为合拍。个中，除虫类药之殊效外，天南星之功，甚值一提。生天南星苦辛温，有毒，制则毒减，能燥湿化痰，祛风定惊，消肿散结，专走经络，善止骨痛，对种种骨关节痛苦具备佳效。《神农本草经》谓之“治筋痿拘缓”，《开宝本草》谓之“除麻痹”，均已昭示。就类风湿关节炎来讲，其根底病变是滑膜炎，在体液免疫反常方面，滑膜机关有大批淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞及肥硕细胞等会聚，类风湿因子IgM、IgG、IgA大多在关节内部造成，这些病理变动似与痰瘀深结经隧骨骱之机理相相符，先哲指出，南星专止骨痛，是很有深意的。制南星可用15～30g。

2.肿胀

湿为关节肿胀造成之主因。凡见关节肿胀者定有湿邪，其肿势与湿邪之轻重则是响应的。故治当祛湿消肿，如肿势不用，湿邪内停而生痰，黏着不去，致气血不畅，痰凝、血瘀胶结而附着于骨，则可导致关节反常。对此，临床有“伤科治肿，重在化瘀;痹证治肿，重在祛湿”之说。朱老则主见二法同时并用，使其相收获彰，提升疗效。在肿胀初期，朱老罕用二妙散加防己、泽泻、泽兰、土茯苓等。中期则在祛湿方顶用化痰软坚的半夏、南星、白芥子，以及消瘀剔邪的全蝎、水蛭、土鳖虫、乌梢蛇等。别的，朱老还善用七叶莲，觉得其擅长祛风除湿，活血行气，消肿止痛，并有壮筋骨之效。后期则加刘寄奴、苏木、山慈菇等擅消骨肿之品。

3.拘挛僵硬

拘挛、僵硬乃痹证晚期之现象，不单痛苦加重，并且成效严峻阻碍，生涯多不能自理。对此，朱老称之为“顽痹”。调节上强调应注意团体施治，细辨其阴阳、气血、底细、寒热之偏畸，而施以响应之方药。凡毒热之邪与痰浊、瘀血搀杂胶结，致关节红肿僵硬，难以屈伸，久久不已者，朱老常在清热解毒的同时，加用豁痰破瘀、虫蚁搜剔之品，如山羊角、地龙、蜂房、蜣螂虫、水蛭、山慈菇等，以清热止痛，缓和僵挛。肢节拘挛较甚者，加蕲蛇、山甲、僵蚕等品。属风湿痹痛而关节拘挛者，加宽筋藤用量至30～45g。偏寒湿者，重用川乌、草乌、桂枝、附子、鹿角片等。别的，朱老还觉得，青风藤、海风藤擅通畅经络，疏利关节，有舒筋通络之功，与鸡血藤、忍冬藤同等用，不单养血通络，且能舒挛缓痛，亦为临床调节僵硬拘挛的罕用良药。伴见肌肉减弱者，重用生黄芪、生白术、熟地黄、蜂房、石楠藤，并用蕲蛇粉（屡屡3g，逐日2次）。

4.领悟

痹证是风湿类疾病的总称，相当于当代医学中很多骨与关节疾病和部份胶原性结缔机关疾病，包含风湿性关节炎和类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨关节炎等。不单其病因病机繁杂，外则风、寒、湿、热合袭，内则气、血、痰、瘀交结，浅则客于肌表、肌肉、经络，深则入于经隧、骨骱，失治、误治，久则又有致虚、致瘀、入络、及肾之变，并且病情固执，变动莫测，施治较为辣手，绝非时时祛风、散寒、燥湿、清热、通络、止痛之品所能生效。朱老见微知著，洞悉其奥，不单能在辨证施治的根本上顺常达变，参以益肾培本、涤痰化瘀、钻透剔邪之品，并且长于捉住种种风湿病均以关节痛苦、肿胀、拘挛僵硬为其主症这全豹通特性，“发皇古义，交融新知”，遵循古代医家和当代药理学探索结果，在临床推广中挑选针对性强、疗效显著的药物，到达了“识病也深，达药也精”的境地。他既传给了咱们医疗痹证的名贵阅历，也付与了咱们治理疑义杂症的通天手眼。

（二）调节顽痹的特性

朱良春教师擅治痹证，其临床阅历在中医刊物上颁发甚多。今拟其要给以引见。

1.治顽痹重视益肾壮督

关于痹证的调节，若只从关节肿痛这一表象着眼，而单方地采取祛风、散寒、燥湿之法，殊欠梦想之结果，尤为对顽痹疗效更差。朱老经过几十年的临床探究，治顽痹器重益肾壮督，是其特性之一。盖肾为水火之脏，督统一身之阳。若肾督亏虚，则卫阳空疏，屏蔽失固，致风寒湿诸邪攻其不备。肝肾精亏，肾督阳虚，使筋挛骨弱而留邪不去，痰浊瘀血渐渐造成，幸免造成痹证稽延不愈，末了关节变形，行动受限，顽痹成矣。“益肾壮督”，大要包含补益肝肾精血和温壮肾督阳气两个方面。朱老临床常采用熟地、当归、仙灵脾、肉苁蓉、巴戟天，有意用紫河车、鹿角胶、补骨脂、鹿衔草、骨碎补等药，温和通补，而慎用刚愎之品。盖精血已亏，刚药虑其劫阴。朱老调节类风湿关节炎，用益肾蠲痹丸，便是益肾壮督与祛风散寒、除湿通络、涤痰化瘀、虫类搜剔诸法合用，标本统筹。经过益肾壮督，提升机体抗病才略，使正胜邪却，此即所谓“不治之治，正妙于治也”。其它，蠲痹通络之品多辛温宣散，走而不守，药力难以长久，而与益肾壮督之品相伍后，其药力得以增强，药效得以拉长，因而疗效显然提升。益肾壮督法不单合用于顽痹稳按时、复原期的调节，纵使在起病期、进展期也可采取，后人也不乏在痹证初期用温肾助阳法驱邪出门之例，临床袭用，贵在灵敏。

2.用虫药巧与他药相伍

朱老临床喜用虫药，这是他调节顽痹的又一特性。他觉得：“痹证日久，邪气久羁，深入经隧骨骱，气血停滞不成，湿痰瘀浊胶固，经络固执不通，非草木之品所能宣达，必借虫蚁之类搜剔窜透，方能使浊去凝开，经行络畅，邪除正复。”朱老袭用虫药调节顽痹，一方面遵循各药的性味成效特性，以表现其专长;另一方面遵循辨证论治的准则，与其余药物亲昵合营，协同增效。譬喻：寒湿盛用乌梢蛇、晚蚕砂祛风渗湿，并配以制川乌、薏苡仁;化热者用地龙泄热通络，并配以寒水石、葎草;夹痰者用僵蚕除风化痰，并配以胆南星或白芥子;夹瘀者用土鳖虫破瘀开结，并配以桃仁、红花;手脚关节痛甚者用全蝎或蜈蚣（研末冲服）搜风定痛，并配以延胡索或六轴子（剧毒药，入煎剂用2g）;背部痹痛猛烈而他处不痛者，用九香虫温阳理气，并配以葛根、秦艽;关节僵肿变形者，合用蜂房、僵蚕、蜣螂虫透节散肿，并配以泽兰、白芥子;病变在腰脊者，合用蜂房、乌梢蛇、土鳖虫行瘀通督，并配以川断、狗脊。别的，紫河车配制黄精、枸杞子用于体魄尪羸;鹿角片用于脊强而痛;穿山甲调节拘挛痛苦忽做忽止;水牛角配赤芍、丹皮调节环形红斑或皮下结节等。

由于虫药多燥，朱老常遵循详细情状，在运历时配以地黄或石斛等养血滋阴之品，以制其偏性。推广解释，公道袭用虫类药，确能逐顽痹、起沉疴，收到对照梦想的调节结果。

3.重辨证，亦重辨病论治

朱老劝解后学：“临床之际，务必详审辨证，药随证变，才略收到预期的疗效。”由于辨证论治是动态地诊察、调节疾病，因而要针对疾病每一阶段的要紧冲突而选择响应的法子。顽痹初期，风寒湿邪阻碍经络，关节肿痛，朱老罕用川乌、桂枝、乌梢蛇、徐长卿、青风藤、薏苡仁等，祛风散寒，除湿通络，蠲痹止痛，辅以仙灵脾、鹿衔草、鸡血藤等，益肾壮督，养血祛风。顽痹中期，痰瘀阻络，导致关节僵肿变形，朱老罕用桃仁、红花、土鳖虫、蜣螂虫、僵蚕、白芥子等，祛痰化瘀，辅以巴戟天、骨碎补、蜂房等，益肾壮督，以助通经散结之力。病至晚期，正虚邪恋，骨弱筋挛，行动严峻受限，朱老罕用生熟地黄、当归、紫河车、肉苁蓉、鹿角胶、补骨脂等，益肾壮督，荣筋健骨，辅以虫类搜剔、祛风除湿之品，冀顽痹得除，成效复原。在顽痹蜕变经过中，风寒湿邪郁久化热，关节热痛者，朱老罕用川乌、桂枝、当归等，辛通痹闭，配以生地、知母、地龙、忍冬藤、虎杖等，清化郁热。若进一步进展为瘀热浊毒之证，关节热肿痛剧，兼见环形红斑或皮下结节者，朱老罕用寒水石、水牛角、赤芍、丹皮、地龙等，清化瘀热，配以大剂量土茯苓、萆薢、生薏苡仁等，降泄浊毒。

朱老辨证用药，切中肯綮。如寒盛者喜用川乌配桂枝，而鲜与麻黄相伍。考乌头辛而大热，除寒开痹，力峻效宏，桂枝辛温，通阳散寒，入营达卫。两者合用，既可散在表之风寒，又可除里伏之痼冷，负气温血暖，卫和营通。麻黄虽可宣痹解凝，但有发越阳气之弊，当为之掂量。对湿盛者，朱老用大剂量薏苡仁以利湿除痹。若大便调则用生薏苡仁，大便溏则用熟薏苡仁，若关节肿甚而便溏，又非大剂量不为功者，则生熟薏苡仁合用，个中亦有分寸。治热盛者，朱老喜用寒水石而鲜用石膏。两药清热泻火、除烦止渴之功类似，然寒水石味咸，入肾走血，不只能解肌肤之热，又可清（血）络中之热，较石膏成果有异。对关节积液不易消除者，朱老除辨证用药外，常加用泽兰、泽泻这一双药。泽兰活血祛瘀见长，泽泻利水渗湿功胜，两药合用，活血利水。盖“瘀血化水，亦发水肿”（《血证论》），用此对药，既使已有之积液得以渗利，又使经脉血畅，积液难以更生，故有卓效。

顽痹，包含当代医学中类风湿关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、增素性关节炎，以及痛风性（尿酸性）关节炎等多种疾病。每个病都有自己的病理特性，纵使辨证为统一证型，其临床特性也不尽不异，调节用药理当有所差别。朱老觉得：“辨证与辨病亲昵联结，探索疾病和证候的干系，探究临床医疗的规律，必能相收获彰，进而夸大治痹思绪。”如类风湿关节炎属自己免疫性疾病，朱老罕用仙灵脾、露蜂房调理机体免疫成效。痛风性关节炎属代谢阻碍性疾病（尿酸生成过量，分泌增加），朱老罕用大剂量土茯苓、萆薢下降血尿酸目标。增素性关节炎是关节软骨退行性变性，接着引发新骨增生的一种举行性关节病变，朱老罕用骨碎补、鹿衔草、威灵仙减速关节软骨退行性变动，抵御新骨增生。同时，对颈椎增生者加用大剂量葛根（30g），腰椎增生者加用川断，以引诸药直达病所。强直性脊柱炎由于椎突关节狭隘，椎间盘外环纤维化，以及椎体范围韧带钙化，使脊柱强直反常，朱老罕用鹿角、蜂房、蕲蛇，活血通督，软坚散结，除痹起废。这些辨病用药规律是朱老经过量年临床推广陆续探究归纳出来的名贵阅历。

（三）调节痹证“药对”阅历探析

朱良春教师在历久的临床推广中，首创辨证和辨病相联结的“药对”临床阅历，疗效奇特，模范谨严而神化无迹。药对有彼此限制消其副影响而扬其尊长;有两味合用增强个中一味成果者;有“药对”彼此影响造成特特结果者。

他用“药对”的临床阅历能有用地疏导临证处方用药，甚为珍奇。

1.巧伍妙用，邃密入微，益肾壮督，首重温阳

用药对调节顽痹首重益肾壮督，而益肾壮督首重温阳，常谓“阳衰一分，则病进一分，阳复一分，则邪却一分”。朱良春教师在以温阳为主时罕用的药对是桂枝、附子，川乌、桂枝，附子、北细辛，附子、苍术，附子、薏苡仁。桂枝配附子乃取《伤寒论》“桂枝附子汤”之意，有温经散寒，祛风除湿之功，桂枝散表寒以通阳化湿，附子温经络以逐寒祛湿。乌头配桂枝，取《金匮要略》“乌头桂枝汤”之意，桂枝温里温外，其力虽弱，得乌头则力大，乌头得桂枝，不只温里之功强，且除寒、开痹、散表之功宏。附子配细辛一为温肾助阳，一为温经散寒，且解表宣通力大，乃有扶阳当中促助解表，解表当中顾护阳气之妙。湿盛则阳衰，水盛则火衰，故祛湿温阳并举，乃用附子、苍术为对，附子、薏苡仁配对。朱教师治湿痹罕用大剂量薏苡仁，温阳利湿以除痹。益肾壮督亦重益气填精补髓，故罕用鹿角片、肉苁蓉为对，黄芪、当归为对，附子、地黄为对，乃取斑龙丸之意，益肾壮督，温而不烈。鹿角，气血俱充，不单温阳益气，并且益阴而填精补髓，与苁蓉或地黄配对，则滋培润育之力更大。别的，还罕用补骨脂、杜仲为对，仙灵脾、骨碎补为对，鹿衔草、菟丝子为对，川续断、狗脊为对，以填精固肾，秘摄真元。这些药对涩而兼润，补而能固。尤为是补骨脂，气香而腥，补命门，纳肾气，益肾壮督尤有显效。此药温能祛寒，辛能散结，润能起枯，涩能固脱，温通益损之功颇宏。朱良春教师指出，“益肾壮督”有两个涵义，一是补益肝肾精血，二是温化肾督阳气，阴充阳旺，自可驱邪出门，也可御敌不致再侵。

2.养血祛风，宣痹定痛，分型论治用药对

朱良春教师治痹重视分期论治，初宜峻猛，中则威德兼施，末宜宽缓制伏。分型论治以益肾壮督贯串长期，尤为重视治风先理血，每在益肾壮督的同时合营养血祛风，宣痹定痛。药对罕用黄芪、当归，丹参、鸡血藤，生白芍、甘草，穿山龙、徐长卿，寻骨风、骨碎补。偏风加独活、海风藤。偏寒加制草乌、川乌，乃因二乌虽皆温散定痛之药，但川乌力缓而效长久，草乌效速而不持久，两者并用则速效而长久。偏湿者选加羌活、独活为对，或乌梢蛇、蚕砂为对，或威灵仙、生白术为对，意在风能胜湿，亦即祛风健脾除湿。朱教师常大剂量应用黄芪、当归，从化源资生处出力。盖人之阳气，资始在肾，资生在脾，且顽痹者多久服风药，当有疏风勿燥血之意，且临床应用大剂量益阴和阳药，速收养营镇痛之殊功者多如牛毛。宣痹定痛，首选徐长卿、穿山龙，考两药皆性温，均有散寒止痛，祛湿利水，化痰消肿，活血解毒等多种成效，均具强胃消食影响，且可气、可血、可上、可下，临床配伍可寒、可热、可内、可外、可祛邪、可扶正，故有健壮影响。

3.清热化痰，通络祛瘀，虫蚁搜剔用药对

朱良春教师治热痹（关节红肿热痛，伴见发烧），除曾用生石膏、知母，木瓜、防己为对外，尤喜用寒水石、知母配对。他指出，寒水石、生石膏两药清热泻火，除烦止渴之功类似，然寒水石其味咸，入肾走血，不只解肌肤之热，又可清络中之热，肌肤血络表里皆清，较石膏成果更胜一筹。更有新意的是拟用葎草、虎杖为对，忍冬藤、蒲公英为对，在热痹调节中宣通痹着，速降血沉、抗链“O”生效殊捷。

朱教师治热痹还喜热药反佐，其自拟“乌桂知母汤”即以制川乌、川桂枝为对，反佐知母、寒水石，历久推广解释，颇能提升疗效，久用无弊。僵蚕、地龙为对，取一升一降，起落协调，伸展经络，以助通络止痛之功。治热痛向例用药收效不著时加羚羊角粉（逐日0.6g）或代用水牛角，以至用西黄丸，此均为药对应用阅历的积存和升华。

顽痹偏瘀者（即久痛，绸缪不愈，成效阻碍）罕用桃仁、红花为对，南星、半夏为对，全蝎、蜈蚣为对，或虫、蜣螂为对，白芥子、南星为对，以化瘀通络，祛瘀定痛，搜剔经隧骨骱中之痰瘀胶结，南星专走经络，善止骨痛，对种种关节久痛均有佳效。

顽痹包含类风湿关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨质增生及坐骨神经痛等恶疾。痹证有三大主症，除痛苦外尚有肿胀和僵硬拘挛。肿胀是湿、痰、瘀交阻不用，化瘀祛湿并用能提升疗效。肿胀初期除罕用苍术、黄柏药对外，尤喜用防己、土茯苓为对。对肿、胀、痛因关节积液久不除者，每用泽兰、泽泻为对，一以活血祛瘀见长，一以利水渗湿功胜，活血利水，相得互助，屡收佳效。肿胀中后期除上述之南星、白芥子配对和虫类药对以外，常采用刘寄奴、苏木为对以助肿胀速消。僵硬拘挛乃痹证晚期之见症，不单痛胀加重，并且成效严峻阻碍，患者生涯不能自理。朱老在细辨阴阳、气血、底细、寒热之偏畸后，罕用山羊角、露蜂房为对，蜣螂虫、水蛭为对，以清热止痛，缓和僵硬拘挛。肢节拘挛较甚者选蕲蛇、穿山甲为对，疗效切当。别的，他还喜用青风藤、海风藤为对，将其和鸡血藤、忍冬藤药对同用，以助养血通络，舒挛缓痛。对伴见肌肉减弱者，均重用生黄芪、生白术为对，熟地、露蜂房为对，并用蕲蛇粉（逐日6g，分两次吞服），收效屡佳。

自然，以上药对均应辨证配用上述之益肾壮督养血之培本药对，始可标本同治。历久应用激素且用量较大的患者，常呈阴虚火旺现象，如脸部烘热，烦躁易怒，夜寐担心，易汗出，口干舌绛红等，常重用生地、知母药对和玄参、甘草药对互助而收佳效。激素减量后，涌现精力不振，纳呆，呕恶或怯冷，便溏，阳痿，溲频等脾肾阳虚之病症时，罕用熟地、附子为对，合用仙灵脾、仙茅，并选补骨脂、露蜂房为对，以提升免疫成效，增加对激素的依赖性，使长服激素患者得以渐渐除去药物。

朱老调节急性类风湿关节炎高热稽留，心烦不眠，用大剂清营汤，拟生地（90g）、水牛角（60g）为对，加虎杖、桑枝为对，以清营解毒，泄热养阴通络，每收速效。更难能难得的是，朱老联结当代药理学采用药对，亦效如桴鼓。如时时患者服以虫类药为主的益肾蠲痹丸后，有皮肤痒或皮疹涌现，按动物异体卵白质过敏论治，采用徐长卿、地肤子为对，投剂即愈。受华东医学院采取硒酵母胶囊治末年病，发觉其对类风湿患者有显效报导的启迪，朱老采用含硒较丰裕的黄芪（大剂量）和当归为对，加于辨证方中，颇能提升疗效。

治痛风，朱老把西医学之痛风，即嘌呤代谢杂乱引发的高尿酸血症所导致的痛风性关节炎及其继发病症等，定名为“浊瘀痹”。痛风初中期按湿浊瘀滞内阻论治，治以泄化瘀浊，蠲痹通络。罕用大剂土茯苓、萆薢为对，葎草、虎杖为对，泽兰、泽泻为对，薏苡仁、玉米须为对，以泄化浊瘀;选秦艽、威灵仙为对，桃仁、赤芍为对，地龙、僵蚕为对，露蜂房、虫为对，以蠲痹通络;又拟徐长卿、片姜黄为对，宣痹定痛，屡收速效。痛风中晚期症见漫肿较甚者，拟加白芥子、胆南星为对，以化痰消肿，缓痛。痛甚者拟延胡索、五灵脂为对，合蝎、蜈开瘀定痛。关节僵肿，结节坚忍者，用炮山甲、蜣螂虫为对破结开瘀，既可软坚消肿，亦利于下降血尿酸目标。痛风后期，损及脾肾，症见腰痛、血尿时，拟用款子草、海金沙为对，小蓟、白茅根为对，以通淋化石、止血，屡收佳效。

顽痹虽有风寒湿痹型，郁久化热型，痰瘀阻络型，瘀热浊毒型，肾督亏虚型之分，但调节要有灵敏性，要因人因证，或一法独用，或两法兼施，才略获得梦想的调节结果。是以，药对的袭用既要分型据证采用，更要灵敏多变，随证加减。临证处方，用药均在10味左右（益肾蠲痹丸除外），更不因病重而药杂，痊愈重而药愈精，也不因病情繁杂而八面玲珑，痊愈杂而主治愈精确。

4.辨病论治用药对

朱良春教师指出，在痹证这个对照空洞的观点下，辨证论治也存在一些不够之处，即对疾病造成的详细机制和诊断不够客观目标和根据，用药也不够很强的针对性。是以，辨证与辨病相联结，探索疾病的证候干系，探究临床医疗的规律，才略相收获彰，进而夸大思绪，交融贯通，引伸进展。在辨病角度上加用一些针对性的药对，如类风湿关节炎属自己免疫性疾病，拟加仙灵脾、露蜂房等药对换节机体免疫成效，用补肾温阳药对换节机体的调理机制，增强抗病才略，颇能提升疗效。又如，矫正血沉、抗链“O”、黏卵白这三项目标，若为寒湿型加川乌、桂枝为对，湿热型加寒水石、虎杖为对，忍冬藤、蒲公英为对，屡收速效。治痛风尿酸性关节炎（属代谢阻碍性关节病），从辨病角度加用土茯苓、粉萆薢为对，对下降血尿酸有殊效。治增素性关节炎，关节软骨退行性病变，抵御骨质增生，减速关节软骨退行性变动，加用骨碎补、鹿衔草药对有显效，又拟附子、白芍为对，当代药理探索说明，其能速即消除退行性、炎症性病变。调节强直性脊柱炎，亦每以辨病的角度应用鹿角片、杜仲为温通督脉的主药，收到较好疗效。别的，治颈椎病加用南星、半夏为对，葛根、片姜黄为对，全蝎、蜈蚣为对，均为辨病应用药对的阅历。治肩周炎，宣痹定痛用川乌、延胡索为对，蜈蚣、全蝎为对，徐长卿、片姜黄为对，亦为辨病为用的药对。

综上所述，辨证和辨病相联结应用药对阅历是朱教师的临床阅历菁华，有些已被当代科学试验所证明。如益肾蠲痹丸便是药对阅历的升华结果，除调节顽痹广为袭用外，在调节表里科的多种疑义杂病中亦有颇多袭用。

本文选自《国医巨匠朱良春调节疑义急迫重症阅历集》方邦江，周爽主编，版权归干系权柄人一齐，本