引见朱良春诊疗痛风性关节炎(浊瘀痹)的阅历。浊瘀痹阻是浊瘀痹的要紧致病成分，泄化浊瘀、调益脾肾是浊瘀痹的要紧诊疗规则，痛风汤方是浊瘀痹的专病专方。泄化浊瘀法贯通疾病诊疗不停，从革故鼎新、调脾益肾、养阴通络、化痰通络、蠲痹通络5个方面实行叙述，同时归纳部份罕用阅历药对，如马齿苋、败酱草，白术、薏苡仁，黄芪、莪术，半夏、白芥子等。

泄化浊瘀，贯通不停，随证治之

泄化浊瘀，革故鼎新

浊瘀留滞体内，易致气血运转碰壁，而生郁热，伤筋灼骨，状如虎噬。朱师长罕用的部份活血解毒类中药对增加痛风急性发生大有裨益。如马齿苋清热活血，功擅解毒，多用于下焦湿热而至疾患;败酱草清热解毒、散瘀泄浊，风湿热瘀之证用之多效。二药适用，试治痛风则多用至60g，可消肿定痛。大黄可推陈致新，常伍用清热解毒的栀子、黄芩，加用北柴胡30g疏理肝气，以降浊阴，跟着患者垢腻苔的褪去，痰、湿、浊、瘀渐消;白花蛇舌草能清热解毒、活血散瘀，用于热毒瘀结体内，配伍散瘀定痛的虎杖，另佐以宣通止痛的白芷，搜风定痛的川乌，四者相悖相成，无压制阳气之弊。

泄化浊瘀，调脾益肾

朱师长觉得，痛风各期的临床特性不同，急性期热毒浊瘀证候优异，如过用补肾，不易使邪速去;慢性期及停止期痰浊瘀阻征兆缓和，脾肾平衡稍显，恰当用之，加以运脾，则能收标本兼治之功。朱师长常谓淫羊藿“温而不燥，为燮理阴阳之佳品”，合营熟地黄、露蜂房、制首乌之品，能起顽痹大症。鹿衔草、豨莶草祛风湿、强筋骨，朱师长常云:“考之于古，验之至今，豨莶草有解毒活血之功，勿以平和而忽之”。白术健脾燥湿，可扶正祛邪;薏苡仁淡渗利湿，主筋急拘挛，能舒筋展肌，二药在风湿病中甚为罕用。黄芪、莪术相配，多用其诊疗气虚血瘀之慢性胃疾，用于痛风诊疗则有殊途同归之妙。灵便袭用这些药物，可调益脾肾，原来清源，尽量复原和引发机体机能，防范痰湿浊瘀的孕育，进而按捺和增加尿酸的生成。

泄化浊瘀，养阴通络

痛风患者，或素体阴虚，或湿热内蕴，耗伤气阴，此时单用泄化浊瘀之法，易使阴血消耗更重，常需加以养阴通络之品，方能改正体质，加速病情复原。朱师长觉得，水牛角、牡丹皮、赤芍可诊疗风湿病见环形红斑或皮下结节者，用于热痹之关节红肿热痛，很是合拍;葎草能除经络中之湿热，有祛邪止痛之功，与虎杖、寒水石配伍，可做为诊疗热痹、湿热痹证的主药，特为对久痹虚热用之效佳;白薇善清解阴血之热，秦艽祛风而偏清利，适用可治阴虚兼有湿热痹证。咱们临证将朱师长此类用药阅历揉合入泄浊化瘀法中，既泄浊化瘀而不伤阴，又养阴清热不碍通络，关于痛风的病情复原堪称面面俱到。

泄化浊瘀，化痰通络

痛风之人多形骸丰润，喜食肥甘美味，脾失健运，痰湿浊瘀难以运化，阻塞气血，致使骨节肿痛一再发生，孕育痛风石。朱师长觉得，白芥子可搜剔表里痰结，半夏擅长化痰散结，为诊疗痰核之要药，两药适用诊疗皮下结节成效牢固;天南星消肿散结，善止骨痛，久痛多瘀多痰，配伍白僵蚕、地龙、水蛭、蜈蚣、全蝎等，能搜剔深入经隧骨骱之痰瘀，痰祛瘀消，肿痛自止;猫爪草化痰散结，解毒消肿，可化痰浊、消郁结，用于痰火、痰气、痰瘀、痰浊而至各类病证，合营山慈菇可坚固化痰散结、消肿止痛之功。

泄化浊瘀，蠲痹通络

朱师长诊疗痛风，虽以泄化浊瘀法贯通不停，但祛风通络类药物亦较罕用，觉得“痛风日久，绝非普遍祛风除湿、散寒通络等草木之品所能收效，一定借助血肉多情之虫类药，取其搜剔钻透、通闭解结之力”。然关于草木之品一样不行无视，如活血通络、祛风除湿的穿山龙，辛温走散、宣通见长的徐长卿，行气活血、通络定痛的片姜黄、海桐皮，祛风除湿、通利关节的忍冬藤、青风藤、鸡血藤、络石藤等。咱们将朱师长袭用草木类祛风药物与虫类药适用，合营泄化浊瘀之法，较独自袭用某一类药物更能敏捷收效。

验案举隅

患者，男，43岁，初诊:右足跖趾关节痛楚1年，加剧1周。1年前患者喝酒后呈现右足跖趾关节红肿热痛，自行服用双氯芬酸钠胶囊后病症缓和，未予系统制疗。近1周劳苦后再次呈现右足跖趾关节痛楚，红肿不甚。病院搜检:血尿酸μmol/L，空心血糖6.23mmol/L，甘油三酯2.50mmol/L。刻诊:右足跖趾关节个别胀痛，纳差，脘腹痞闷，小便黄，大便黏滞，舌质淡胖、舌边齿痕、苔白腻，脉弦细。中医诊断:浊瘀痹，证属痰湿内盛、浊瘀痹阻。处方:麸炒白术15g，麸炒苍术15g，土鳖虫10g，露蜂房10g，土茯苓30g，萆薢20g，威灵仙15，泽兰15g，泽泻15g，川牛膝15g，薏苡仁30g，制天南星30g，法半夏15g，路路通15g，络石藤30g，丝瓜络30g。5剂，逐日1剂，水煎服。二诊:右足跖趾关节个别胀痛稍减，大便仍黏滞，胃部已无显然痞闷，舌淡胖、苔白腻，脉细。处方以初诊方加黄柏10g、秦艽15g，5剂，逐日1剂，水煎服。三诊:关节痛楚显然缓和，大便通达，舌质淡胖、苔薄腻，脉细，在二诊方根底上减法半夏、制天南星，5剂，逐日1剂，水煎服。四诊:关节已无显然不适，复查血尿酸降至普遍，病症消逝，嘱其恰当活动，平淡饮食，1个月后复查血尿酸水准普遍，未再复发。案语:朱丹溪《格致余论》云:“痛风者，大率因血受热已自沸腾，……汗浊呆滞，因而做痛，夜则痛甚，行于阳也。”酒为湿热之品，患者喝酒后呈现右足跖趾关节痛楚，症见个别胀痛，红肿不甚，纳差，痞闷，舌质淡胖、边齿痕、苔白腻等脾胃衰弱、浊瘀痹阻的展现，以及小便黄、大便黏滞等湿热下注之症。归纳来看，为真假同化、正虚邪恋之象，辨证为痰湿内盛、浊瘀痹组，遂以痛风汤为根底加减，方以麸炒白术、麸炒苍术、薏苡仁、制天南星、法半夏健脾燥湿，土茯苓、萆薢、川牛膝、泽兰、泽泻泄化湿浊，另配以土鳖虫、露蜂房、威灵仙、路路通、络石藤、丝瓜络活血行气、蠲痹通络，诸药标本兼治，共收泄化浊瘀、蠲痹通络之效。患者服上药5剂后痛楚即缓和，胃部已无不适。二诊时患者大便仍黏滞不爽，在上方根底上加黄柏清热燥湿，加秦艽坚固祛风通络影响。三诊时患者大便通达，舌苔变薄，注明湿邪渐去，因惧燥药过用有损阴液，遂减法半夏、制天南星二药。四诊时诸症消逝，嘱其恰当活动，平淡饮食，按时复查，以防复发。

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