类风湿性关节炎被称为死不了的绝症,一旦急性发作,轻则关节肿痛无法活动,重则全身僵硬瘫痪失去运动能力。而且类风湿性关节炎发作的诱因很多,遇冷、受潮,甚至游泳洗个冷水澡都可能诱发。即使不是急性发作期,很多人也有“晨僵”的症状,早上躺在床上要挣扎很久才能恢复,对于上班族简直是噩梦。西医对于类风湿性关节炎的发病原因尚未搞明,一般认为可能与遗传、感染、性激素等有关,治疗方法也以缓解症状、延缓病情发展为主,通常使用非甾类抗炎药、糖皮质激素、锝亚甲基二磷酸盐注射液和一些生物制剂,目前还没有办法治愈。但是很多患者在尝试过网络推荐的某些中成药以后,很短的时间内症状几乎消失,变得和正常人一样,这是怎么回事呢?

答案其实很简单,在这些所谓的“纯中药”背后隐藏着一个幕后英雄,那就是——糖皮质激素。我们并不是说治疗类风湿性关节炎不能用激素,相反激素具有强大的抗炎效果,对类风湿关节炎肿胀疼痛均有很好的缓解作用,在急性发作期,可以迅速减少关节疼痛、肿胀、僵硬等症状,这就是为什么患者购买了神药后会很快看到效果的原因。但是,激素并不能阻止关节变形,只能缓解症状,不能解决根本问题,所以在正规治疗中还需要使用其他药物。而且激素大量长期的使用会带来严重的副作用,引起代谢紊乱;增加患者骨质疏松及相关骨折风险;增加患者糖尿病、高血压、高血脂风险,所以类风湿性关节炎治疗指南仅推荐在类风湿关节炎发作期短期使用激素,但要逐渐撤减,同时建议将激素在6个月内撤减完毕。但是网络卖药的人才不管这些,大量的激素才能带来好的效果,长期使用才能持续挣钱,最终患者不仅耽误了疾病的治疗,还被激素伤害的体无完肤。

那么真正的中医中药对于类风湿性关节炎有没有好的治疗方法?第二批全国名老中医药专家、中国老年学会中医研究会副主任、博士生导师房定亚在40余年的类风湿病治疗过程中将清热解毒法与其他治法糅合在一起,验之于临床,疗效显著。

房定亚认为,类风湿关节炎属于中医学“骨痹”、“顽痹”、“历节风”等范畴。其主要病机为素体阳盛或阴虚有热,感受外邪易从热化;或感受风热之邪与湿相并,而致风湿热合邪为患,邪留经络关节,郁化热毒,侵蚀关节骨骱,而致关节红肿热痛。日久则耗气伤阴、痰瘀互结致关节畸形。

早期及发作期治疗当宣痹化湿、清热解毒,使用四妙消痹汤:金银花30克,当归20克,玄参20克,生甘草l0克,白花蛇舌草30克,山慈菇l0克,鹿衔草15克,白芍30克,青风藤20克,威灵仙15克,萆薢20克。上肢关节疼痛为主者加秦艽15克,桑枝20克以宣痹通络、引药上行;下肢关节疼痛为主者加川牛膝15克,木瓜15克以舒筋活血、引药下行;疼痛及晨僵严重者加全蝎10克,蜈蚣2条以舒筋通络、解痉止痛。缓解期则改汤为丸缓图之。

方中金银花、当归、玄参、甘草为中医治脱疽之方,具有清热解毒、活血止痛之功。其中加入白花蛇舌草、山慈菇取其清热解毒之功;鹿衔草、威灵仙、青风藤、萆薢祛风化湿、宣痹止痛;白芍破阴结、敛阴柔肝,配甘草缓急止痛。诸药合用,宣痹化湿、清热解毒、消肿止痛。所以用治本病往往效如桴鼓。

如果是晚期患者,耗气伤阴、痰瘀互结,致肌肉瘦削、关节畸形、活动受限,又当益气养阴、化痰行瘀,佐以清热解毒。以《治痹金鉴》之四神煎(黄芪、石斛、川牛膝、远志)加金银花治之。

中成药金藤清痹颗粒由金银花、青风藤、鹿衔草等11味中药配伍而成,是房定亚治疗类风湿关节炎的经验方和现代中药制剂技术相结合的新型中药。该药以金银花、青风藤为君药;白花蛇舌草、玄参、地黄、山慈菇、鹿衔草为臣药;白芍、蜈蚣、甘草为佐药;诸药相配,具有清热解毒、活血消肿、通痹止痛之功效。现代药理研究,金藤清痹颗粒具有解热、抗炎、止痛、免疫调节的功能,类似非甾体抗炎药、免疫抑制剂、肾上腺糖皮质激素的共同作用。

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