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闻道道人李觉修诗词集0.1--1.4

导读：即日进修周仲瑛师长医治高血压高脂血症的阅历药。

肾亏肝旺，首乌蒺藜益肾平肝

高血压高脂血症，常以头痛昏蒙、面赤升火为主症，属中医昏倒、头痛等范围。其病机责之肾之精气不够、肝经气火上逆。

诚如华岫云所说“精血虚耗，水不涵木，木少滋荣，故肝阳偏亢，内风时起”。肾精亏虚，可致肝风内动，血压抬高，而肾气不够，蒸化无力，个性失于输运，精化为浊，痰浊入血，又可致使血脂抬高。

临证以首乌配蒺藜，标本同治，成果较好。

首乌补肝肾，益精血，除风眩，《本草公理》谓其“专入肝肾，补养真阴……与下焦封藏之理切合”，以其性味淳朴温顺，功擅填益阴气，平秘阴阳，故能和翕内风，益智除眩。当代药理研讨表明本品有肯定的降压消脂效用。

临证对肾亏甚者，配黄精、山萸肉、桑椹子。

黄精“平补气血而润”（《本草从头》），其性偏走，与首乌实用，能使精中盛怒，对精气俱亏者较宜；

山萸肉“约束灵魂，旺盛精力，固涩滑脱”（《医学衷中参西录》），其性偏守，配何首乌则宜于虚火内风逆走清空者；

而桑椹补肝益肾，熄风滋液，甘寒除热，凉血益阴，其性偏清，宜于肾中精亏，龙雷妄动，虚热内生者。

白蒺藜性平，《本草再新》谓其“镇肝风，泻怒气，益气化痰，散湿破血”。本品轻清疏利，搜风通络，对肝气郁滞、肝风内动、上犯清空、旁走肢节均有效用。

动物熟练说明本品有显然的降压利尿效用。

配何首乌则一走一守，一消一补，降压消脂，益肾平肝，熄风静眩，疗效殊佳。

临床对肝阳上亢、头痛目赤者，配天麻、菊花以疏凉爽肝；内风上扰、清窍不利者，配决明子、蔓荆子以清降利窍；肝风内动、呕逆震掉者，配代赭石、珍珠母以镇肝熄风。

浊瘀闭络，僵蚕山查降浊行瘀

血脂太高多由饮食偏嗜、过食肥甘，或痰湿之体，运化平衡，水谷精微不反正化，内聚而成，也可由于阴亏之体，炎热灼津为痰而至，罕见络阻窍闭，变生胸痹、昏倒、肢麻诸疾。

浊邪闭络，久必成瘀，浊瘀胶着，痼结难明，治当化浊行瘀并投，罕用僵蚕配山查。

僵蚕咸平，祛风解痉，化痰散结，《本草思辩录》谓其“劫痰湿而散肝风”，蚕喜食桑，禀其清洌清香之气，性偏清仲凉，凉而清热，芳可泄浊，故能入血搜浊，消痰通络。

凉快祛风，则能平定肝旺躁动之性，而表里风俱宜；散结化痰，则能防其浊痰瘀滞内生，而湿浊痰皆治。对肝风暗动，浊邪壅盛者殊佳。

山查酸甘，“化食积，行结气，健胃宽膈，消血痞气块”（《日用本草》），较之僵蚕，其化浊之力虽稍逊，而活血通脉尤过之。本品活血和络，消痰化浊，擅治浊瘀闭络，以其性味酸甘，善化阴气，故活血而不伤阴，诚为血分良药。

熟练研讨也阐明其有降压消脂等多方面药理效用。配僵蚕则健胃消食，理气化痰，源清流洁，浊瘀并治，各有所司。

自己临证对浊痰显者常以陈胆星配僵蚕、山查，胆星清火葬痰，“借胆以清胆气，星以豁结气”（《方剂化义》），其豁痰消脂峻猛无俦。

对瘀滞甚者则常配以川芎、茺蔚子，茺蔚子活血行气，“主明目、益精、除水气”（《本经》），山查配川芎则上通脑府，下行血海，中理心胃气滞血瘀，无瘀而不散。

怒气冲激，金雀根罗布麻清肝降压

高血压高脂血症，肾亏肝旺，常因感情摇动引发怒气冲激，涌现昏倒耳鸣、面赤升火、资质浮躁。

临证当明辨其虚火实火，实火在肝胆，宜清宜泻；虚火在意肾，宜滋宜潜。不论虚火实火都可用金雀根和罗布麻叶合做运用。

金雀根苦辛性平，清肺益脾，活血通脉，《天宝本草》载其“治头晕、咳嗽、哮喘、五痨七伤、衄血”，以其性至陡峭，而具较强的降压效用，故较宜于虚证。

个体临证领会：金雀根擅治气火逆上，不似苦寒直折，亦非寒凉冰伏，其清肺益脾，具清降肺经逆气，顺中土淳厚阜平之性，故逆者顺，升者伏，进而具备较好的降压效用。

罗布麻叶。甘苦而凉，“凉快泻火，强心利尿，降血压”（《陕西中草药》），古人甚少运用，当代研讨表明其有平稳牢靠的降压效用。

本品两清心肝，较宜于实火，配金雀根则药性安稳而加倍降压力气，不论真假都可运用。临床阅历说明此二味对某些高血压成果较好。

络阻水停，楮实子天仙藤诱导利水

高血压高脂血症的根基病机均有阴虚阳亢，浊瘀互结。

痰浊瘀血滞于头绪，水津不反正化，泛于肌肤，乃为水肿。治此在益肾平肝、化浊行瘀的同时，自己常运用楮实子配天仙藤诱导行水。

楮实子甘寒，滋肾清肝，疏利水气，《药性通考》谓其“水肿可退，助腰膝，益力气，补虚劳，悦颜色，壮筋骨，明目”。

当代研讨表明本品有调度内排泄的效用，对某些高血压、高脂血症均有医治效用。

自己临床发觉，楮实子益阴气，平肝阳，利水湿，切合末年人之生理特点和病理特点，故格外适当于更年期血压和血脂抬高者。

天仙藤“凉血活血，去风利湿，走经络”（《本草再新》），并能“宣通经隧，导达郁滞，疏肝行气”（《本草公理》），医治子肿的名方天仙藤散恰是取其疏肝行水之功。

楮实子配天仙藤滋肾养肝，理气活血，化气行水，药中病机，常获捷效。

方中天仙藤、香附子理气行滞；陈皮、生姜温胃运脾行气，那末天仙藤散的构成与成效效用？上面小编给您详细先容下。

香附子、天仙藤、陈皮各10g，台乌药9g，木瓜、紫苏叶、甘草、生姜各6g。

水煎服。

方中天仙藤、香附子理气行滞；陈皮、生姜温胃运脾行气；紫苏叶理气宽中；台乌药开下焦之郁滞；木瓜疏肝理气除湿；甘草和药缓急。全方共奏理气安胎，化湿消肿之成效。首要用医治气滞而至的子肿病证。本方具备消炎、利水、安胎效用。

中医临床袭用以孕后子肿为其汤证之重心。

本方实用于医治怀胎水肿、羊水过量等病证，而肯定症见胸胁满闷之病人。

1.怀胎高血压归纳征(气滞肿胀型)治宜理气行滞，健脾消肿。

以本方加白术15g，茯苓12g，泽泻10g为主治方。

若肝郁化热而见口苦口干者，加黄芩10g以清肝热。

2.羊水过量症(脾虚型)治宜健脾利湿，养血安胎。

以本方为主治方。

若肿胀较重者，加车前子、泽泻。若腹胀满闷者，加大腹皮、莱菔子。若肿胀而饮食不香者，加赤小豆、茯苓皮。

1.子肿、子满加白术、泽泻、猪茯苓。

2.头晕胀痛目炫加天麻、龙骨、牡蛎、珍珠母以平肝潜阳。

3.舌苔黄腻，乃是气郁湿滞化热加山栀子、黄芩、冬桑叶。

4.湿聚成痰加清半夏、茯苓、莱菔子、冬瓜仁以化痰除湿。

惟天仙藤降气祛湿，擅长旁走肢节，对肢浮胫肿者较宜，而楮实子上走主脑，中及胸腹，当脸孔浮肿、胸腹积水者更佳。

临床上，水肿甚者配较大剂量泽兰、泽泻以加倍利水效用；见阴伤者加生地、白薇滋阴寒血；伴火逆甚者加巨细蓟、代赭石降火平逆。

虚风内动，牡蛎珍珠母介类潜镇

高血压高脂血症患者常因劳倦太过、情志怫郁引动内火，致使虚风内动。对高血压病风邪内生应细辨为上冒和旁走，上冒则昏眩呕恶，旁走则震掉麻木。

对虚风内动上扰清空者应分轻重差别应付。轻者目炫耳鸣，夜寐担心，面如蚁行，重者头昏昏倒，恶心吐逆，治宜镇肝熄风。

牡蛎咸涩，性凉，功擅敛阴潜阳，镇摄浮火虚风，《别录》谓其主治“虚热去来未必，烦满，止汗，心痛气结”，以其咸敛下落，故当面赤升火、烦躁冷汗、惊惧震掉者较宜。

珍珠母咸凉，成效熄风定惊，“安神魂，定惊痼”（《饮片新参》），对肝阳上亢，肝风内动之昏倒、耳鸣、惊惧、失眠有较好疗效。

珍珠母两清心肝，且强胆气，故对心怒气旺兼见精力病症者尤宜。

临证袭用对呕逆者加代赭石，失眠者加磁石，兼吐血者配青黛，夹阴伤者加淡菜。

内风窜络，豨莶草鹿衔草疏利搜风

尽人皆知，风邪有外受和内生两途。高血压高脂血症患者，肝肾不够，肝阳妄动，易于变生内风。

内风既生，可夹痰污水湿流注经络肢节，致使肢体游走痛楚。

治风之法，各种不同，内风夹痰滞于肢节，宜疏利搜邪，风痰并治，豨莶草配鹿衔草堪称的对之品。

豨莶草祛风除湿，利筋骨，《本草图经》载其“治肝肾民俗，手脚麻痹，骨间疼，腰膝无力”。

自己觉得：豨莶草凉燥，搜风通络，燥湿行血，表里风俱宜，且能入于肝肾，兼养阴血，平降冲逆，并具降压效用。

鹿衔草甘苦而温，补虚益肾，祛风除湿，活血通经，药理研讨也阐明本品有强心降压效用。

二味相伍，益肝助肾，搜剔经脉，利水除湿，温凉相使，寒温咸宜。

湿热痰浊盛者加虎杖；

阳虚寒痰滞络者加石楠藤，按石楠藤逐诸风，除湿痰，“润肾补肝，壮命门火”（《医林纂要》），临床用之，对高血压高脂血症肢体肿重者疗效亦佳。

注：详细医治与用药请遵医嘱！本文选摘自《周仲瑛医论选》，周仲瑛著，国民卫生出书社出书，.7。转载请讲授由来。

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