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刘某，男,38岁

初诊

-08-07周五

主诉及病史

反复颈部酸痛伴头晕1年

诉既往颈椎病病史，1年来反复颈部酸痛，头晕，发作频繁，经推拿治疗后可改善，但反复发作，约1-2周发作1次。现颈部酸痛，自觉僵硬不适，转侧有牵拉感，时觉头晕、头痛，右侧腹部自诉因慢性胆囊炎饭后常有不适感，腹部无压痛，无明显寒热，情绪较急躁，纳眠可，二便可，舌淡暗苔中有少许黑苔，脉弦细。

诊断及处方

中医诊断：项痹（寒湿阻络，筋脉失荣）

西医诊断：1.颈椎病2.慢性胆囊炎？

处方：四藤一仙汤合葛根汤加减7剂

钩藤12海风藤12鸡血藤15威灵仙15姜黄15桑枝30大枣15防风10炙甘草15葛根50木瓜15白芍30淮小麦45鸡内金10红曲15郁金10鹿衔草15

“四藤一仙汤”（鸡血藤、钩藤、络石藤、海风藤、威灵仙）乃祝谌予前辈治疗多种关节疼痛的基本方，但还是想说一句，方是好方，其适应范围却并非那么广，临床还须辨清疼痛之虚实，疼痛之起因，方能投之有效。

葛根用于缓解颈部僵硬不适，其用量于个人经验来说，常用30g-50g，效果明显；临床亦有人用至g-g，但未察觉与用30g-50g有明显差异。

复诊

-08-14周五

服药后颈部不适明显改善，不觉僵硬，转侧无不适，头晕、头痛不觉，右侧腹部饭后不适感轻微，纳眠可，二便可，舌淡红薄黄苔，脉弦细。

处方：原方加减7剂

钩藤12海风藤12鸡血藤15威灵仙15姜黄15防风10炙甘草10葛根50木瓜15白芍30淮小麦45鸡内金10红曲15郁金10滑石30杜仲24

－长按