一、病案简介：

罗**，女，79岁，2型糖尿病15年余，间服二甲双胍，因胃痛腹泻而停药，血糖控制不良；近5年来神疲气短、常发头昏、容易感冒、手易微颤，口常微渴、手足发麻；空腹血糖波动在7.5-9mmol/L、餐后2h血糖波动在10-11.5mmol/L之间，无高血压和高脂血症。

一诊：年1月18日

1周前感冒，寒热头身酸楚虽去，但头昏不能起床，口苦便干，纳差欲呕，心烦梦多，痰黄量少，且平素的口干、气短、手颤加重，舌稍暗红、苔白稍腻，脉弦滑稍数尺沉弱。予和解少阳为主，兼顾三阴：1、汤剂：小柴胡汤合李东垣半夏白术天麻汤合六味地黄丸加减：柴胡15g炒黄芩10g姜半夏15g生地黄30g黄精10g山药10g麦冬15g生晒参10g天花粉10生黄芪30g天麻15g炒白术10g炙甘草5g生麦芽15g：7剂。2、全程遵守合理膳食：“二少、二多、二适、二不”。

二诊：年1月25日

甚效，欲呕、口苦去，黄痰消、胃口开、大便畅、腹胀除，睡眠转佳，精神变旺，但仍有头昏和口干、气短神疲、手足发麻，舌稍淡红、苔薄白中根部略腻，脉弦滑沉稍数。此少阳已解，宜集中益太阴脾气、兼养少阴之阴和厥阴之风，并佐化痰：上方去柴胡和黄芩，加黄连5g苍术10g，钩藤20g（后下）：7剂。

三诊：年3月2日

效续，食纳佳，头昏和口干去，气短和神疲改善。但仍感左足麻痛，检查提示糖尿病周围神经病变，且仍手颤；脉弦滑尺弱，舌嫩红、苔薄白根略腻。此年高病久，脉络受阻，从三阴气阴两虚夹风中求治：半夏白术天麻合彭坚经验方石斛鬼羽箭汤加减：石斛20g鬼箭羽20g苍术10g玄参15g生黄芪30g山药15g生地黄15g葛根30g丹参10g僵蚕10g天花粉10g枸杞10g地骨皮10g乌梅10g稀莶草10g人参10g炒白术10g；21剂。同时，在注意膳食的“二低、二高、二适、二不”的基础上，开具2个食疗方，每天轮流食服。食疗方1、猪胰一具（或猪肚半具）+黑豆50（或绿豆克）：为1人1天量，2-3天1次，炖煮成食疗煲，作食疗方吃，可一餐吃完，也可早晚匀分纳入。食疗方2、山药莲子芡实薏苡仁五豆粥：山药30g莲子肉15g芡实10g薏苡仁30g黑豆30g赤小豆20g黄豆20g红豆20g小米g。为1人1天量，蒸煮做成粥食，每天一料，用代早餐或晚餐之主食。

四诊：年3月26日

诸症继续向愈，如头昏、口干不再，左足麻痛明显减轻，胃口开，精神作，精力增，食睡眠善，大便可，食量在控制，尤其是血糖检测，空腹6.7mmol/L，餐后2h8.8mmol/L，仍手颤，舌淡紫苔薄白，脉弦细弱稍数，经受了春节饮食干扰的考验。仍从脾胃气血不足，肾中阴阳两虚，兼瘀血阻络，痰湿蕴结治。半夏白术天麻合彭坚经验方石斛鬼羽箭汤+河车大造丸+六味地黄丸加减：做成非糖型木糖醇药丸：石斛20g鬼箭羽20g苍术10g玄参15g生黄芪30g山药15g生地15g熟地15g山萸肉10g葛根30g丹参15g僵蚕10g天花粉10g枸杞10g地骨皮10g乌梅10g稀莶草15g鹿衔草15g稀莶草15g白人参10g炒白术10g鹿角片3g龟甲片3g紫河车5g怀牛膝10g肉苁蓉10g锁阳10g柏子仁10g麦冬10g天冬10g五味子5g；14剂，每次8-10g，早中晚三次，饭后温开水送服。食疗方依旧，头昏、口干、血糖升高时，停药丸，间服3月2日汤剂，每次7-10剂。五诊：年7月29日其女







































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