茯苓——多孔菌科Polyporaceae

伏苓甘平。主胸肋逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂养神，不饥延年。一名茯菟。生山谷。

“伏”，“伏于地下”之意。《史记》褚先生云：“传曰，下有伏灵，上有兔丝，所谓伏灵者，在兔丝之下，状似飞鸟之形。伏灵者，千岁松根也，食之不死。”“伏”通“茯”，现为茯苓。关于茯苓名称的由来，详见《神农本草经药物古今临床应用解读》茯苓条。

中医学理论认为：“胸”，为肺之部位；“胁”，为肝之部位。“胸胁”，即前胸和两腋下肋骨部位的统称。《医宗金鉴》卷八十·周身名位骨度：“胸者，缺盆下，腹之上，有骨之处也。”《医宗金鉴》卷八十九·胸背骨·胸骨（胸肋）：“其两侧自胸以下，至肋骨之尽处，统名曰胁。”“逆气”：逆，逆者，不顺也。反向，倒着。即气机上逆，气机上冲。《孟子·藤文公下》：“当尧之时，水逆行，泛滥于中国。”《水经注·江水》：“当崩之日，水逆流百余里，涌起数十丈。”此处言气机不降，反上逆之患。《诸病源候论》卷十三·气病诸候凡二十五论·逆气候：“逆气者，因怒则气逆，甚则呕血及食而气逆上，人有逆气，不得卧而息有音者；有起居如故，而息有音者；有得卧，行而喘者；有不能卧、不能行而喘者；有不能卧，卧而喘者，皆有所起。其不得卧而息有音者，是阳明之逆。足三阳者下行，今逆而上行，故息有音……”

“忧”，忧愁，担忧。《说文·心部》：“忧，心动也。”“恚”，hui,音汇。怨恨，脑怒，发怒。《说文·心部》：“恚，恨也。”《广雅·释诂二》：“恚，怒也。”“忧恚”，忧愁和忿恨。此处系指妇人脏躁症。

“惊”：①音liang,同“悢”，悢，liang,音亮，悲恨意。《集韵·阳韵》：“惊，悲也。”②jing,惊恐，惊骇，恐惧，惶恐等。《说文》：“惊，麻骇也。”《尔雅·释诂上》：“惊，惧也。”《古今韵会举要·庚韵》引《增韵》：“惊，惶也。”“邪”，邪气。病邪，此处为惊恐，恐惧，惶恐等病邪。

　　恐悸：“恐”，恐惧，畏惧，害怕。《尔雅·释诂下》：“恐，惧也。”《素问》卷七·藏气法时论第二十二：“肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒，虑则目huang,音慌，意为目不明。《玉篇·目部》：“Zaozi，目不明”。）无所见，耳无所闻，善恐如人将捕之，取其经，厥阴与少阳，气逆，则头痛耳聋不聪，颊肿。”恐善如人将捕之，王冰注：“恐，谓恐惧，魂不安也。”意思是，容易恐惧，心惊胆战，好像被人追捕一样。“悸”，心惊跳，惊恐、惧怕。《说文·心部》：“悸，心动也。”《楚辞·王逸〈九思悼乱〉》：“惶悸兮失气，踊跃兮距跳。”王延寿注：“悸，惧也。”《素问》卷二十·气交变大论篇第六十九：“岁水太过，寒气流行，邪害心火。民病身热烦心躁悸，阴厥上下中寒，谵，乱语也。妄，妄见闻也。”意思是人们多患身热、烦躁、心悸等病证，阴寒之气偏盛，上中下三焦的阳气衰弱，使心气被抑制，于是发生谵语、心痛等病证……”

《本经》桔梗条下有“惊恐悸气”，《本草崇原》载：“惊恐悸气，少阴病也。心虚则惊，肾虚则恐，心肾皆虚则悸。”《本经疏证》言：“惊者，气乱也；恐者，气下也；悸者，气不行，则水内侵心也。”《说文》：“悸，心动也。”凡此诸病，茯苓皆治之。

《伤寒论》卷三·辨太阳病脉证并治法第六：“伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。”“心下”，通常指胃脘部。“结”，扭结、结块、聚积，指胃脘部结积而痛。痰饮内停，结于胃脘，气机不顺，故见“心下结痛”病证，相似于心下支结。

“寒热”，此处是指恶寒发热症状的简称。“寒”，是由寒邪引起，或阳气衰弱，阴气过盛而导致身体功能与代谢活动衰退，抵抗力减弱而出现的证候。“热”，是由热邪而引起之阳气亢盛，出现一系列热的症候群，如身热、烦躁、面目红赤，不恶寒反恶热，口干咽燥，喜冷饮，大便秘结，小便短赤，脉数等。“寒热”，指忽寒忽热，寒与热互相出现。《诸病源候论》卷十二·黄病诸候凡二十八论·寒热候：“夫阳虚则外寒，阴虚则内热；阳盛则外热，阴盛则内寒。阳者受气于上焦，以温皮肤肉之间，令寒气在外，则上焦不通，不通则寒独留于外，故寒栗也……”烦满，烦躁胀满的合称。胸中热郁不安为烦，胸中胀闭不适为中满。《诸病源候论》卷三十九·妇人杂病诸候三凡四论·烦满候：“烦满者，由体虚受邪，使气血相搏而气逆，上乘于心胸，气否不宣，故令烦满。烦满者，心烦，胸间气满急也。”

因寒邪、热邪所致之咳嗽、气喘，重在咳嗽。因痰饮内停，肺气上逆而致咳嗽，而茯苓又为常用之品。如小半夏加茯苓汤（《金匮要略》方：半夏一升，生姜半斤，茯苓三两。治疗停饮呕吐，心下痞，心悸头眩）。小青龙加茯苓汤[《伤寒论》方：芍药三两，五味子半升，干姜三两，炙甘草三两，桂枝（去皮）三两，半夏半升，细辛三两，茯苓四两。治疗伤寒心下有水气，小便不利，干呕发热咳嗽，小腹胀满]等。意在利水健脾以治疗生痰之源。而现今教科书未提及茯苓能治咳逆之功。

此处并非津液不足所致，实乃津不上承所致，内有宿饮，津液不升，故而口焦舌干。茯苓有行水之功，水行则气化，故而口焦舌干而解。

“魂”，精神意识活动的一部分。《灵枢》卷二·本神第八：“故生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出者谓之魂。”意思是说，阴阳两气相交而产生的生命原始物质，就叫精；阴阳两精相互结合而形成的生命力，就叫神。伴随者神气往来存在的精神活动，叫魂；依傍精气的出入流动而产生的神气功能，叫魄。“肝藏血，血舍魂”，说明精神活动以五藏精气为基础，具体指出魂与肝血之关系。如果肝不藏血，肝血不足等原因，则可致魂不随神而动，出现梦游，迆语等病症。“神”，指人体生命活动的总称，包括生理性或病理性外露的征象；或指思维意识活动。

《灵枢》卷二·本神第八：“两精相搏谓之神。”

《灵枢》卷六·平人绝谷第三十二：“故气的上下，五藏安定，血脉和利，精神乃居，故神者，水谷之精气也。”说明先天后天的精气是神的物质基础。凡神气充旺，一般反映藏精充足而功能协调。若神气涣散，则说明藏精将竭而气机衰败。

　　《黄帝内经素问》卷四·移精变气论篇第十三：“……得神者昌，失神者亡。”茯苓具有健脾、宁心安神之功，故可治疗多种类型之心悸、失眠等，即《经》言“久服安魂养神”。

茯苓，性平，味淡。功在健脾利湿，健脾而运化旺盛，气血生物有源，故能使人“不饥延年”。

《中华人民共和国药典》年版一部收载：茯苓，为多孔菌科真菌茯苓Poriacocos（Schw.）Wolf的干燥菌核。

味甘淡，性平；归心、肺、脾、肾经。

利水渗湿，健脾宁心。用于水肿尿少，痰饮眩悸，脾虚食少，便溏泄泻，心神不安，惊悸失眠。

鉴别要点

茯苓个呈类球形、椭圆形、扁圆形或不规则团块，大小不一。外皮薄而粗糙，棕褐色至黑褐色，有明显的皱缩纹理。体重，质坚实，断面颗粒性，有的具裂隙，外层淡棕色，内部白色，少数淡红色，有的中间抱有松根。无臭，味淡，嚼之粘牙。

茯苓皮为削下的茯苓外皮，形状大小不一。外面棕褐色至黑褐色，内面白色或淡棕色。质较松软，略具弹性。

茯苓块为去皮后切制的茯苓，呈块片状，大小不一。白色、淡红色或淡棕色。

赤茯苓将棕红色或淡红色部分切成块状或片状。

拓展阅读——仲景应用茯苓情况

仲景使用茯苓汤方计35方。最大剂量半斤，有3方；四两者有10方，三两者八方，最小剂量6铢。

　　仲景用于消渴病，奔豚证等用量均较大，均为半斤。

今天8：28

茯苓，本松木之精华，藉土气以结成，故气味甘平，有土位中央而枢机旋转之功。禀木气而枢转，则胸胁之逆气可治也。禀土气而安五脏，则忧恚惊恐悸之邪可平也。里气不和，则心下结痛。表气不和，则为寒为热。气郁于上，上而不下，则烦满咳逆，口焦舌干。气逆于下，交通不表，则小便不利。茯苓位于中土，灵气上荟，主内外旋转，上下交通，故皆治之。久服安肝藏之魂，以养心藏之神。木生火也，不饥延年，土气盛也。

——清·张志聪《本草崇原》

　　茯苓气平入肺，味甘入脾。肺能通调，脾能转输，其功皆在于“利小便”一语。胸为肺之部位，胁为肝之部位，其气上逆则忧恚惊邪恐悸，七情之用因而弗调。心下为太阳之部位，水邪停留则结痛；水气不化则烦满；凌于太阴则咳逆；客于营卫则发热恶寒；内有宿饮则津液不升，为口焦舌干，唯得小便一利，则水行而气化诸疾俱愈矣。

　　久服安魂养神、不饥延年者，以肺金为天，脾土为地，位一身之天地，而明其上下交和之效也。

——清·陈修园《神农本草经读》

　　胸者肺之分也，胁者肝之分也，肝主升而肺主降，肺金不足则气不降，肝木有余则气上逆，逆于肝肺之分，故在胸胁间也。茯苓入肺，气平则降，味甘可以缓肝，所以主之。

　　脾为土，肺为金，脾肺上下相交，则五脏皆和，位一身之天地矣，若脾肺失中和之德，则忧恚惊邪恐悸，七情乖戾于胸，发不中节而致病。茯苓味甘和脾，气平和肺，脾肺和平，七情调矣，心下脾之分也；湿热在脾则结痛，湿热不除，则流入太阳而发寒热，郁于太阴而烦满，湿乘肺金而咳逆。茯苓甘平淡渗，所以能燥脾伐水清金，治以上诸症也。

　　人身水道不通，则火无制而口焦舌干矣。茯苓入肺以通水道，下输膀胱，则火有去路，故止口舌干焦。水道通，所以又利小便也，肝者，魂之居也，而随魂往来者神也。

　　久服茯苓，则肺清肃，故肝木和平，而魂神安养也。不饥延年者，脾为后天之本，肺为元气之腑，脾健则不饥，气足则延年也。

——清·叶天士《本草经解》

　　茯苓，味甘，气平，入足阳明胃、足太阴脾、足少阴肾、足太阳膀胱经。利水燥土，泻饮消痰，善安悸动，最豁郁满。除汗下之烦躁，止水饮之燥渴，淋癃泄痢之神品，崩漏遗带之妙药，气鼓与水胀皆灵，反胃共噎膈俱效。功标百病，效著千方。

　　茯苓泻水燥土，冲和淡荡，百病皆宜，至为良药。道家称其有延年之功，信非过也。

——清·黄元御《长沙药解》

　　茯苓生山谷之中，得松柏之余气，其味极淡，故为调补脾阴之药，义见石斛条下。凡人邪气郁结，津液不行，则为痰为饮。痰浓稠为火之所结，饮清稀为水之所停。故治痰则咸以降之，治饮则淡以利之。若投以重剂，反拒而不相入，惟茯苓极轻淡，属土，土胜水能疏之涤之，令从膀胱以出，病渐去而不觉也。观仲景猪苓汤等方，五苓散义自见矣。

——清·徐大椿《神农本草经百种录》

整理：黄兴张德鸿

“本文摘自祝之友主编《神农本草经药物解读——从形味性效到临床》，人民卫生出版社，”

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