本草考证

茯苓的历史悠久，《史记·龟策列传》云：“下有伏灵，上有兔丝。”《淮南子》云：“千年之松，下有茯苓，上有兔丝”。茯苓作为重要的服食药物，汉代文献多有记载，《淮南子·说林训》云：“茯苓掘，兔丝死。”注云：“松脂入地，千岁为茯苓。”明确茯苓与松树的寄生关系。

《神农本草经》中列为上品，曰：“伏苓，味甘平。主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂养神，不饥延年。一名伏菟，生山谷。”

《名医别录》曰：“茯苓、茯神生太山山谷大松下。二月、八月采，阴干。”

陶弘景曰：“今出郁州。大者如三四升器，外皮黑而细皱，内坚白，形如鸟、兽、龟、鳖者良。虚赤者不佳。性无朽蛀，埋地中三十年，犹色理无异也。”

《新修本草》曰：“今太山亦有茯苓，白实而块小，不复采用。第一出华山，形极粗大。雍州·南山亦有。不如华山。”

《本草图经》曰：“今太、华、崇山皆有之。出大松下，附根而生，无苗、叶、花、实，作块如拳在土底，大者至数斤，有赤、白二种。”

《本草纲目》曰：“茯苓，史记龟策传伏灵。盖松之神灵之气，伏结而成，故谓之伏灵、伏神也。仙经言伏灵大如拳者，佩之令百鬼消灭，则神灵之气，亦可征矣。俗作苓者，传写之讹尔。下有伏灵，上有兔丝，故又名伏兔。或云‘其形如兔故名’亦通。”

茯苓分布甚广，后世颇推崇云南野生茯苓，称为“云苓”。《植物名实图考》云：“茯苓，本经上品，附松根而生，今以滇产为上，岁贡仅二枚，重二十余斤，皮润细，作水波纹，极坚实。”

《药物出产辨》云：“以云南产者为云苓，最正地道。”

《增订伪药条辨》云：“望松树赤者，下有茯苓，此皆言天然野生之茯苓，其生长在十年或数百年不等，得松之精气足，其皮黑皱，其肉坚致结合，不论何地产，皆为佳品。惟云南产，天然生者为多，亦皮薄起皱纹、肉带玉色、体糯质量者为最佳，惜呼出货不多。其他产临安、六安、於潜者，种苓为多。”

▲寄生在松树根部的茯苓

药典标准

▲茯苓细节图

产地、采收与加工

茯苓主产于湖北、安徽、云南、河南、四川等地，贵州、广西、福建、湖南、浙江等地亦产。有栽培和野生两种，栽培品以安徽产量较大，称为“安苓”；野生品以云南产的质量为佳，称为“云苓”。

野生茯苓常在7月至次年3月到松林中采挖；栽培茯苓于接种后的第二年7~9月采挖，以生长3~4年以上者品质为佳。菌核表皮呈黄褐色，未出现白色裂缝时即可采挖。

将采得的茯苓刷去泥土，置于不通风的房内或特制的容器内，四周用稻草或松毛围盖，使其发汗。约5~8日后，茯苓表面生出白色绒毛（菌丝），取出摊放阴凉的地方，待表面干燥后，刷去白毛，再如上法进行二次发汗。如此反复3~4次，至皮色变黑呈现皱纹且内部水分大部分蒸发，则发汗完毕。然后放于阴凉干燥处，随时翻动晾到足干，刷去霉灰，称为“茯苓个（皮苓）”。亦可将鲜茯苓按不同商品规格加工（也有蒸后加工的），削下的外皮为“茯苓皮”；切取近表皮处呈淡棕红色的部分，加工成块状或片状，为“赤茯苓”；内部白色部分切成块状或片状，为“白茯苓”；白茯苓中心夹有松木的，称“茯神”。阴干，即成商品。

加工时应注意：

⑴雨天可用微火烘干，不能在大火上或烈日下干燥，以防破裂。

⑵发汗时将茯苓用针刺破数点，可避免空泡或裂口。如内部有空泡，可刺破后灌入米汤，发汗后空泡便能合拢。

⑶采挖时挖破的茯苓，可灌入米汤后照原缝合拢固定，发汗后仍可粘成整个的茯苓。

⑷实验内部干湿度时可用铁锥刺入，以铁锥不带粉末为宜。

⑸茯苓受冻后加工容易破碎，所以要注意防冻措施。

野生茯苓的寻找方法：

茯苓生于地下不易找到，据各地药农经验，若松树附近发现下述现象之一者，可在松树四周进行探觅。

⑴靠近松林地带，地面有裂隙处。⑵敲打松树附近的地面，发生空响处。

⑶早晨在松林边见有丝状物从地面缠系到枝干上，或松树枝叶枯黄且在周围地面上生有雾状白霉处。⑷将松根剥去外皮，如树根腐烂呈肉红色或敲打松根后有黄白色浆汁流出时（若有白色浆汁流出，说明有茯苓但未成熟）。

为了确定有无茯苓，可在采挖前先用探测器（长~cm的铁锥，锥的尖端处有一槽口）插入地面一尺多进行试探，若发现试探器的槽口内有茯苓末带出时，即可采挖。若发现苓块过小未成熟时，可埋于原处继续生长。

▲查看苓种接种

▲采挖茯苓

▲刚挖出的茯苓个

▲采挖的茯苓

▲产地加工茯苓

▲茯苓断面

▲茯神

▲赤茯苓

▲茯苓皮

▲茯神木

▲茯苓片（白）

▲茯苓丁（白）

▲茯苓卷

传统认为茯苓个以个大形圆、体重坚实，外皮黑褐色而稍带光泽、皱纹深无裂隙、断面白色细腻、粘牙力强者为佳。野生茯苓个，皮黑亮，皱纹深而粗糙，体质坚实。断面黄白色，细腻似糖质，嚼之不散，粘牙力强。茯苓个可以加工成不同的商品，如茯苓外皮称为“茯苓皮”，近表皮处淡棕红色的称为“赤茯苓”，内部白色的称“白茯苓”，白茯苓中心带有松木的称为“茯神”，中心的松木称“茯神木”；又因为规格不同，分为白苓片、白苓块、白苓碎、白苓卷、赤苓块、赤苓碎等。

茯苓中主要化学成分为多糖类和三萜类。有报道，碱溶性多糖含量，茯苓﹥茯神﹥茯苓皮；茯苓酸和总三萜类含量，茯苓皮﹥茯神木﹥茯神﹥茯苓，茯神三萜类成分高于茯苓与其含有茯神木有关，而未长茯苓的松木不含茯苓酸。

正安选用2cm*2cm的茯苓片，无虫蛀、霉变、杂质、碎片不超过3%等，检测符合药典标准；茯神，4cm左右的方块，每块都含有茯神木，检测符合相应的地方标准。

▲正安的茯苓

▲正安的茯神

▲假茯苓块崩解图。假茯苓块外形、颜色、质地、气味都和正品一样，嚼之不粘牙。开水一泡，吸水后两分钟会崩裂；把泡软的稀糊，在放大镜下看，有许多闪光的小点；滴加碘液，变紫黑色。

▲人造茯神断面图，把松根（不确定是不是松根）钉进茯苓里，再填充空隙。正常的茯神，松根皮与茯苓结合牢固，有的根皮会随着茯苓生长，松散分布于茯神木周边。

配伍应用与现代研究

配伍应用

茯苓是一大宗中药，用量比较大，素有“十方九苓”之称。其味甘、淡，性平。归心肺、脾、肾经。有利水渗湿，健脾，宁心之功。用于水肿尿少，痰饮眩悸，脾虚食少，便溏泄泻，心神不宁，惊悸失眠。

《神农本草经》曰：“伏苓，味甘平。主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂养神，不饥延年。《伤寒杂病论》中有“茯苓白术甘草汤”、“五皮散”。《吴普本草》中延续了本经的记载。可见早期茯苓一般以整体入药，直到东晋是才有了茯苓和茯神之分，如《肘后方》中有多个方剂用茯苓，而“治卒得惊邪恍惚方”等方剂中用茯神；《小品方》中的“温中当归汤”、“流水汤”、“人参汤”等方中用茯苓，“熏草汤”中用茯神。后来医家典籍中又有白、赤茯苓之分，如《备急千金要方》云：“茯苓、芍药，补药须白者，泻药唯赤者”，其中收载的“七子散”用茯苓，“五香散”用白茯苓，“褚澄汉防己煮散”用赤茯苓，“地黄煎”用茯神。

《药性论》中载“茯苓能开胃，止呕逆，安心神，主肺痿痰壅，并小儿惊痫，疗心腹胀满，妇人热淋，赤者破结气”，茯神“主惊痫安神定志，补劳乏，心下急痛坚满，人虚而小肠不利，加而用之”，茯神木“其心名黄松节，治中偏风，口面喎邪，毒风，筋挛不语，心神惊掣，虚而健忘”。

《本草蒙筌》云：“赤茯苓入心脾小肠，属己丙丁，泻利专主；白茯苓入膀胱、肺、肾，属辛壬癸，补益兼能”。茯神“志理心经，善补心气。止恍惚惊悸，除恚怒健忘。心木名黄松节载经，偏风致口喎僻治验”

现代用药分的比较清楚，药典中收载有茯苓和茯苓皮，炮规中载有赤茯苓、茯神、茯神木。年国家中医药管理局制定公布了古代经典名方（第一批）首方剂目录，以茯苓为主要原料的经典名方占24%。如苓桂术甘汤、猪苓汤、实脾散、清金化痰汤等。

苓桂术甘汤：茯苓四两、桂枝（去皮）三两、白术二两、甘草（炙）二两，上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服，小便则利。有温阳化饮，健脾利湿之功。主治中阳不足之痰饮病。胸胁支满，目眩心悸或短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑

实脾散：炮附子、白术、白茯苓、干姜、厚朴、木瓜、木香、草果仁、大腹子，以上药味各二钱，甘草一钱，生姜三片，大枣三枚。上药为粗末，每用四钱，水煎服。亦可用饮片水煎服。有温阳健脾，行气利水之功。主治阳虚水肿，身半以下肿甚，胸腹胀满，或腹大身重，体倦食少，手足不温，口中不渴，大便溏薄，小便短少，苔腻，脉沉迟或沉细。

化学成分

茯苓中化学成分主要有多糖类、三萜类、甾醇类、氨基酸、脂肪酸等。

一、多糖类

主要有茯苓聚糖、β—茯苓聚糖、羟甲基茯苓多糖、茯苓多糖F、多糖H11等。

二、三萜类

从茯苓中已分离得到57种三萜类化合物。茯苓中三萜类物质骨架主要有6种类型：羊毛甾烷型、开环羊毛甾烷型、齿孔甾烷型、羊毛甾-7，9(11)-二烯型、7，8-脱氢羊毛甾烷型和开环齿孔甾烷型。有活性相关报道的共有18个，主要分为7种：羊毛甾-7，9(11)-二烯型三萜、三环二萜类、羊毛甾-8-烯型三萜、3，4-开环-羊毛甾-8，11-烯型三萜、齐墩果烷型三萜、3，4-开环-羊毛甾-8-烯型三萜和羊毛甾-8-烯型三萜。

三、其他

茯苓中还含有：金属元素，如钾、钙、镁、铜、铁、锌、锰等；挥发油类，苯甲醛、戊基呋喃、羟基吡啶、苯甲醛丙二醛、丹皮酚等；氨基酸类，苏氨酸、丝氨酸、谷氨酸等；辛酸、腺嘌呤、胆碱、卵磷脂、酶、麦角固醇、胡萝卜苷等。

药理作用

1、抗肿瘤作用

实验表明，茯苓多糖对胃癌、乳腺癌、白血病和肝癌均能起到一定的抑制效果。

2、保肝作用

茯苓中茯苓醇、茯苓多糖和茯苓三萜均有保肝作用，其中茯苓醇主要促进肝内胶原纤维降解与重吸收，缓解肝硬变结节程度达到保肝效果。茯苓多糖主要是通过抑制细胞表达而起到保肝作用。茯苓三萜则是降低小鼠血清中AST、ALT活性达到保肝效果。

3、利尿作用

茯苓利尿作用主要与其能增加细胞内K+含量有关，K+能改变细胞内渗压而达到渗湿利水效果。

4、抗衰老作用

研究发现，茯苓多糖和茯苓三萜通过增强氧化歧化酶活性、降低过氧化酶活性达到抗氧化能力提升的效果，起到抗衰老的作用。

5、抗炎作用

实验证明茯苓多糖和茯苓三萜对小鼠急慢性炎症均有抑制作用。

6、降血脂作用

据报道，茯苓中茯苓多糖具有抗脂质过氧化和降血糖的作用

7、增强免疫

茯苓中，三萜类、水溶性多糖及酸性多糖均有调节免疫功能的作用，能使小鼠血清内免疫因子IL-2和TNF—α的含量明显增加，增强免疫力。

8、其他

研究发现羧甲基茯苓多糖注射液具有催眠作用；茯苓水提液对2种模型小鼠的学习记忆能力均有改善作用。

参考资料：

游昕、熊大国等，茯苓多种化学成分及药理作用的研究进展.

崔鹤蓉、王睿林等，茯苓的化学成分、药理作用及临床应用研究进展.

张年、李兆星等，茯苓的化学成分与生物活性研究进展.

张建逵、窦德强等，茯苓类药材的本草考证.

金剑、钟灿等，我国茯苓炮制加工和产品研发现状与展望.

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