骨质疏松

壹

病例

李某，女，58岁，退休职员。

:腰背痛2年余。

:腰背酸痛，时轻时重。晨僵现象明显，四肢沉重乏力。50岁绝经，服过大量“盖中盖”等，无明显效果。

:轻度驼背，腰活动轻度受限，脊柱广泛压痛，直腿抬高试验(-)。脉沉弦，舌质淡，苔薄白。

x线检查:脊柱(胸腰段)后凸变形，各椎体呈鱼尾状改变，骨质疏松。

:骨质疏松症。

:骨痿(肾虚髓减,脾弱精衰,故骨失充养而致骨质疏松)。

:补肾、益脾、壮骨。

:骨金丹。

淫羊藿25g,肉苁蓉20g,鹿角霜20g,熟地黄20g,鹿衔草15g,骨碎补15g,全当归15g,生黄芪20g,生牡蛎(先煎)50g,川杜仲15g,鸡血藤15g,陈皮15g,制黄精15炒白术15g,淮山药15g。

水煎服,日1剂,嘱服2周。

贰

复诊

:患者自述,服药2周,症状有些减轻,惟睡眠欠佳,多梦。遂于前方加夜交藤30g,生龙齿(先煎)20g。

嘱再服2周。

叁

三诊

:患者自述晨僵、腰背酸痛明显减轻,步履较前轻松、有力,睡眠好转。

仍按前方继续治疗月余,后服健骨宝胶囊两月余而收功。

按语

本病的真正原因,是肾虚内在因素为根本,风寒湿邪以及小外伤的侵袭、积累为外因。然本病虽属先天之肾气虚,本在先天,日久势必影响后天之脾胃,运化失职,营养补给不充,出现气血虚衰的见症。故其标在脾胃,遵循“标本兼治”的原则,在补肾益精的同时,必须兼理脾胃,以求全功,是治法之大要也。

本病例系一绝经后之妇女,其病因乃属本虚标亦虚之候。故治以自拟方“骨金丹”,药用淫羊藿入肝、肾经补命门,兴肾阳,益精气,以“坚筋骨”也,主腰膝酸软无力,肢麻、痹痛,为君药。合臣药肉苁蓉、鹿角霜之入肾充髓,补精、养血、益阳,与君药相配伍,其强筋健骨之力益著。

配熟地黄之滋肾阴健骨,骨碎补、鹿衔草入肾补骨镇痛当归之补血、和血,黄芪、牡蛎、杜仲益气敛精,盖有形之血赖无形之气而生,故久病或年老体衰,气血不足,精少、力疲、骨痿筋弱者,于此将会获得很大裨益。加入鸡血藤之活血、补血、通经活络、止痛,以取“通则不痛”之功。黄精、白术、陈皮,以益气补精,健脾和胃,且可拮抗本方滋补药腻膈之弊,皆为佐使药。以上诸药相伍,有补命门、壮肾阳、滋阴血、填精髓、通经络、健脾胃、坚筋骨之功效。

本方药临床应用三十多年,疗效可靠,无任何不良反应。但仍须在辨证、审因、论治的基础上,加减变通。

《骨质疏松症》

骨质疏松症亦称骨质缺少症,是一种骨代谢性疾病。基本特征是骨组织体积减少,而不是骨的组成成分发生变化,也就是单位体积的骨小梁减少或变细,骨皮质变薄,骨化学组成即骨内矿化物和骨基质的比例正常,骨折感性增高。本病不是个独立的疾病,可由多种不同原因引起。根据不同病因本病可分为原发性骨质疏松及继发性骨质疏松两大类。本章讨论的是原发性骨质疏松原发性骨质疏松多见于老年人或绝经后的妇女,是老年人腰背痛比较常见的原因之一。国外文献报道凡年龄大于岁的男性和大于40~50岁的女性都有不同程度的骨质疏松,国内郭世绂()报道例,年龄多在50-70岁间,男女之比约为1:2。

因此,本病又有“增龄性骨质疏松老年性骨质疏松”等名称。中医学典籍对本病虽无系统的论述,但从其临床表现及骨结构改变上看,可归属于中医“骨痿”、“腰背痛”等范畴。《素问·痿论篇》曰:“肾气热,则腰脊不举,骨枯髓减,发为骨痿。”腰脊不举就是腰部不能挺直过伸,此与骨质疏松症主要特征“圆背”畸形腰脊不能挺直是一致的。

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骨质疏松症的诊断要点

骨质疏松症的诊断要点如下：

(1)年龄在55岁以上。

(2)腰背痛或周身骨痛、疲乏无力。或兼见椎体压缩、股骨上端骨折(骨折率44%)。

(3)X线片最早在椎体、肋骨、骨盆及股骨上端发生改变。一般认为骨的钙质丧失达到该骨总钙量的25%左右时，X线片上才有明确的骨脱钙表现。椎体表现为密度减低或呈双凹形，即鱼尾状改变，常有一个或几个椎体成楔形。

(4)实验室检查血钙、磷及碱性磷酸酶多正常，尿钙稍增加。

老年性脊柱骨质疏松症椎体凹陷成鱼尾状第三节。

脊柱骨质疏松与普通腰背痛的鉴别:

脊柱骨质疏松与营养、吸收、内分泌有关，多见于绝经后妇女及老年人下腰部较多见,下腰段次之,青中老年均有，广泛,有特定部位，椎体压缩。脊柱畸形，X线片无异常。

常有外伤或劳损,青中老年均有,腰段最多见，广泛，较多见,可为多发性。骨折后有后凸及侧弯椎体，骨密度减低,双凹及楔变。

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李赞助大夫介绍

李赞助从事中医骨伤临床工作近二十年，是中国中医骨伤泰斗国医大师刘柏龄嫡传弟子，继承了国医大师刘柏龄肾主骨理论指导临床，早期又得到中医骨伤名家的真传，又博釆诸家名医之长，通过对脊柱疾病的总结和梳理，针对筋伤在脊柱疾病中的特点，形成以辨体＋体征＋定性；辨病＋疾病＋定势；辨证＋证候＋定位；理论与临床手法相互结合；筋伤手法、轻巧柔和;正骨手法、稳准轻巧；内治外用，动静结合，为主要内容的独具特色的三辨正骨疗法。

天池伤科流派第六代传承人

副主任中医师

全国中医骨伤名医

原中南海中央保健办专家

深圳国之瑰宝中医馆创始人

世界脊柱健康联盟副主席

中国脊柱健康产业联盟副理事长

中囯骨伤人才研究会副会长

医院校骨伤教育研究会副会长

国家中医管理局中医学术流派天池伤科流派传承人

中国产学研合作促进会健康医学专家委员会脊柱康复专家

《国之瑰宝·中国国医大师录》执行编委

李赞助

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学术特点

三辨正骨疗法在“骨错缝”与“筋出槽”，整体辨证论治理论上创新和发展，三辨正骨手法是治疗脊柱软伤和脊源性疾病独特优势和特色。在古人经验的基础上，又继承刘老在骨伤科临床方面形成了自己独特的“治肾亦即治骨”的学术思想。认为肾藏先天之精，禀赋于父母，受助于后天之水谷，肾精充足则身强体壮，筋骨刚韧；肾精不足，幼则成长、发育迟缓，筋骨软脆，年长则体不强健，筋骨松软，甚或别生歧异，故在治疗时，若因先天肾精不足引起之筋骨发育迟缓，骨生偻疾等诸候者，当以调养脾胃为先，以后天水谷之精，充补先天之不足，以强健筋骨而疗诸病候。年长因肾精不足而引起的诸骨疾病，常伴有腰膝酸软，或不能久坐，或不能健步，或头项不能转摇，或手摄失职不能抓取等，除调补脾胃，扶助正气外，且以补肾益精的方法为治。

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擅长治疗

●擅长正骨手法治疗：神经根型颈椎病、巨大型腰椎间盘突出症、脊髓型颈椎病、颈腰椎体滑脱症、胸椎小关节紊乱症、颈腰椎管狭窄症、青少年脊柱侧弯症、腰臀部软组织损伤、脊源性相关疾病等疑难杂症。

●擅长骨针药三结合治疗：心脑血管疾病（冠心病）、强直性脊柱炎，类风湿关节炎、股骨头坏死、骨质疏松、骨质增生（退行性骨关节病）、骨科相关等疑难杂症。

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正骨丨针灸丨中药丨手法丨经典

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坐诊时间：星期六：下午14:00-18:00

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